一.保守治療
1.口服促進血液循環(huán)的中、西藥物或用于曲張突出部位的涂擦藥物或貼膏藥。
2.用彈力繃帶打綁腿或穿著醫(yī)用梯度彈力襪。
分析:藥物可以達到消炎止痛和活血的作用,對已經(jīng)曲張的病變血管無明顯療效:用繃帶和彈力襪可延緩病情發(fā)展,只用于不適合手術的病人。
二.注射硬化劑治療
藥物直接注入曲張血管,并加壓包扎,使曲張靜脈內膜產生炎性反應、粘連、硬化,以緩解靜脈內壓力,達到從外觀看,曲張血管暫時消失的一種方法。
分析:適用于1期毛細血管擴張癥(輕度),2期以上患者如果應用此方法,腿部表面會產生不同程度的血栓硬結...,之后將存在極高的復發(fā)率。(藥物:高滲鹽、高滲糖、魚肝油酸鈉、聚桂醇、乙氧硬化醇商品名安束喜)。
三.傳統(tǒng)手術治療
1.高位結扎剝脫大隱主干,多處刀口切開抽出局部曲張靜脈團。
分析:創(chuàng)傷大,恢復時間長,住院時間長,腿部留下較多永久性刀疤,使大多病人恐懼,難以接受。最重要的是術前診斷的不準確,術中大部分發(fā)病點既病根,沒有得到治療,相當病變血管殘留,導致術后存在很高的復發(fā)率,往往1~2年后就有不同程度的復發(fā)。
四.電凝術(VNUS)射頻消融術
用帶有電極的導管探入病變靜脈之中,開放電流,通過收縮導絲達到燒灼、閉和曲張靜脈血管的功效。
分析:90年代出現(xiàn)在美國的射頻治療新方法,僅灼燒閉合大腿段曲張靜脈主干。對于小腿部分曲張靜脈及發(fā)病點都沒有有效治療,必然存在極高的復發(fā)率。
五.激光術(EVLT)
用帶有激光的光纖探入病變靜脈之中,開放激光,通過退縮激光導絲達到燒灼、閉和曲張靜脈血管的功效。
分析:為2001年后英國率先研發(fā)的較新方法。原理上類似電凝術,都是通過破壞血管內膜,使靜脈產生粘連閉合,但此技術可以對局部曲張血管團進行多點穿刺使之閉合。但對隱藏的發(fā)病根源無法作用,且很容易出現(xiàn)血栓性靜脈炎。
六.冷凍術(CRYOSURGERY)
高壓C02通過血管探針頭端zl,F(xiàn)L迅速膨脹產生急劇降溫,達-80℃,頭端迅速結成冰球并與血管壁粘結后,剝脫曲張靜脈主干。
分析:德國愛爾博ERBE公司生產的Erbekryo CA多功能冷凍治療儀,原理上同一般外科術式,均需剝脫大隱靜脈主干,在剝脫時可減輕局部毛細血管滲血,但探針頭端在一處停留時間過長,可造成靜脈外周組織、皮膚凍傷。抽剝過程中易拉斷靜脈。沒有推廣開展。
七.旋切術(TRIVEX)
通過皮下光源照射,手術醫(yī)生幾乎在直視下,應用高速旋轉刀頭,把曲張血管切碎、負壓吸出,達到祛除曲張血管的目的。
分析:為2000年后出現(xiàn)的較新方法,美國施樂輝公司研制開發(fā)。由于穿刺點少,可以達到很好的美容效果,但只能處理局部曲張靜脈團,不能清除大腿曲張病變主干。術中容易損傷隱神經(jīng),造成長時間麻木。可做為微創(chuàng)術式的輔助治療。適用于皮膚軟組織彈性較好的患者。